Por Dr. Shahid Nasim El cáncer de mama es el cáncer más común y más diagnosticado entre las mujeres en todo el mundo. Actualmente, una de cada ocho mujeres padece este cáncer en Francia y esta cifra podría duplicarse dentro de veinte años, a pesar de los avances de la tecnología y de la detección precoz. El cáncer de mama se desarrolla en las tres cuartas partes de los casos en mujeres mayores de 50 años y en el 95% a partir de las células epiteliales de la glándula mamaria: hablamos entonces de adenocarcinoma. Durante la Asamblea General Anual del 1 de abril en Le Mans, tuvimos el placer y el honor de recibir al Dr. Shahid Nasim, oncólogo, que nos impartió una conferencia sobre el cáncer de mama. Agradezco al Dr. Nasim su conferencia y el artículo anunciado por Émilie Barrère, en su resumen incluido en el informe del AG, publicado en la revista Sources Vitales n°103 de junio. Roger Cattell. Anatomía de los senos Los senos, símbolos de seducción y feminidad por excelencia, son una parte del cuerpo muy sensible y muy frágil. Los senos comienzan a desarrollarse en el útero unas semanas después de que se forma el embrión. En el sexto mes de embarazo, algunas células se convierten en los pezones del bebé. En las niñas, los senos se forman con mayor frecuencia entre las edades de 8 y 11 años, pero incluso cuando están completamente desarrollados, no pueden producir leche a esta edad. Durante el embarazo, los senos aumentan de tamaño y pesan el doble. Pesan una media de entre 150 y 400 g, pero en ocasiones pueden llegar a 1 kg. En la menopausia, el volumen de los senos disminuye. El interior del seno está formado por vasos sanguíneos, nervios, glándulas, células grasas y conductos galactóforos que sirven para transportar la leche hasta el pezón. Los tejidos mamarios están influenciados por hormonas (estrógenos y progesterona) producidas por la mujer en cantidades variables a lo largo de su vida (pubertad, embarazo, lactancia, etc.). Factores de riesgo Hasta la fecha, se sospecha que muchos elementos de nuestra vida diaria aumentan el riesgo de desarrollar algún día cáncer de mama. Los principales son: – la presencia de determinados genes que presentan una mutación de los genes BRCA 1 y BRCA 2; El cáncer de mama es el cáncer más común y más diagnosticado entre las mujeres en todo el mundo. Actualmente, una de cada ocho mujeres padece este cáncer en Francia y esta cifra podría duplicarse dentro de veinte años, a pesar de los avances de la tecnología y de la detección precoz. El cáncer de mama se desarrolla en las tres cuartas partes de los casos en mujeres mayores de 50 años y en el 95% a partir de las células epiteliales de la glándula mamaria: hablamos entonces de adenocarcinoma. – el inicio temprano de la primera regla antes de los 12 años, un primer embarazo tardío después de los 35 años y la ausencia de embarazo son factores de riesgo importantes; – el alcohol, el tabaquismo y el consumo excesivo de calorías (grasas, postres, carnes grasas y raras) aumentan el peligro, al igual que la ausencia de actividad física; – la terapia de reemplazo hormonal (estrógenos y progesterona) aumenta ligeramente el riesgo después de 5 años de tratamiento, al igual que los anticonceptivos orales, si se toman durante varios años. Síntomas y complicaciones El primer síntoma que se observa comúnmente del cáncer de mama es la presencia de un bulto en una mama. Generalmente no es dolorosa, esta masa puede ir acompañada de ganglios linfáticos duros en la axila (ganglios linfáticos axilares) correspondientes a la diseminación del cáncer, pero los ganglios linfáticos siguen siendo indoloros. Otros síntomas son: secreción del pezón, dolor en los senos, pezón que se cierra hacia adentro y piel del seno que se espesa, se endurece o incluso se enrojece. Cuando aparece un tumor en los conductos galactóforos, el tamaño y la forma de la mama pueden cambiar. Además, el pezón puede tirar hacia adentro o la piel puede retraerse y causar la formación de un hoyuelo. Las metástasis ocurren cuando algunas células de un tumor se desprenden y viajan a otras partes del cuerpo, a través de los vasos sanguíneos o linfáticos. Los tejidos afectados suelen ser los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los huesos, el cerebro y la piel. Cuando se descubren las metástasis, es probable que el cáncer ya se haya extendido a otros lugares, incluso si estos tumores no se detectan. Diagnóstico médico Un diagnóstico clínico preliminar debe realizarse mediante palpación de la mama por parte de su médico. Para confirmar y perfeccionar su diagnóstico, podrá prescribir una mamografía bilateral y luego un análisis biológico del tumor. La radiografía de ambas mamas permite ver el aspecto de la masa, la biopsia confirma la presencia de células cancerosas y si es necesario, una ecografía puede aclarar, por ejemplo, si el bulto es un quiste compuesto de líquido o más bien de un sólido. tumor. La detección temprana del cáncer de mama reduce la probabilidad de que el cáncer se propague y aumenta las posibilidades de una recuperación completa. Tratamientos médicos El tratamiento clásico combina cirugía, radioterapia y quimioterapia. – La mastectomía consiste en la extirpación total de la glándula mamaria, respetando los músculos pectorales. La lumpectomía, una cirugía menos invasiva, consiste en extirpar el tumor y preservar la glándula mamaria tanto como sea posible. Se trata del 75% de los casos. La técnica del ganglio centinela permite ahora evitar tener que extirpar todos los ganglios de la zona si no están afectados. En el caso de tumores de menos de 2 cm, el cirujano lo extirpa al mismo tiempo que el tumor. – La radioterapia también forma casi siempre parte del protocolo de tratamiento del cáncer de mama, especialmente después de una cirugía conservadora. El objetivo es destruir, mediante irradiación dirigida, las células cancerosas que puedan persistir en la mama. Los efectos secundarios son enrojecimiento de la piel y sensación de cansancio.